今年中央一号文件明确指出:“逐步提高县域内医保基金在乡村医疗卫生机构使用的比例,加快将村卫生室纳入医保定点管理”。村卫生站纳入医保结算是落实“百县千镇万村高质量发展工程”促进城乡区域协调发展的重要举措,是统筹推进城乡融合发展,基本公共服务一体化的具体行动。
为推动我县村卫生站开通医疗保障定点结算服务,我县高度重视,制定具体工作方案,组织县医保局、县卫健局、县社保局等部门进行深入研究和部署,加快将村卫生站纳入医保定点管理。一是召开专题会议。我县分管领导召集医保、卫健等部门的主要领导专门召开会议,专题研究部署推进该项工作,明确都城、历洞、南江口、宝珠等镇共15个村级卫生站作为我县第一批以镇卫生院门诊科室的形式开通医疗保障定点结算,并要求加快推进落实。二是压实部门责任。县卫健局负责组织各镇卫生院以行政措施加快落实,县医保局负责医保信息平台网络连接的技术处理及组织调式工作,县社保局负责落实结算工作。要求各村级卫生站做好网络连接和设备配置且通过医保结算调试成功后,由各医疗机构向县卫健局提交请示,县卫健局向县人社局以及县医保局备案。三是建立完善机制。要求已(或拟)开展村卫生站医保结算的卫生院履行监管职责,同时完善医疗保障相关制度(包括但不限于财务管理制度、统计信息管理制度、医疗质量安全核心制度、信息系统安全管理应急预案等),各项制度必须要有针对村卫生站(室)的内容。
据统计,至目前止,全县15家村卫生站已实现医保定点结算,自3月22日至今已有105名群众在村卫生站享受了医保一站式结算待遇,共报销费用6829.95元。
下一步,县医保局将继续围绕省委“1310”具体部署、市委“365”竞标争先体系和县委“345”行动方案,坚持以人民为中心,加快推进医保管理服务等关键领域改革,坚持精细化管理、数据提质赋能,创造性推进“高效办成一件事”,确保医保利民改革精准落地,用实绩实效回应参保群众的新需求新期待。