根据县委统一部署，2024年2月28日至2024年5月7日，县委第四巡察组对县医疗保障局党组进行常规巡察。2024年6月25日，县委第四巡察组向县医疗保障局党组反馈了巡察意见。根据开展巡察工作的有关规定，现将巡察整改进展情况予以公布。

　　一、组织落实情况

　　（一）加强领导，夯实整改责任。迅速成立巡察整改工作领导小组，明确分工责任，为整改工作提供组织和人力保障。以党组主要负责人为组长，其他班子成员为副组长，各股室（中心）负责人为成员的巡察整改工作领导小组，负责落实整改具体工作。

　　（二）高度重视，推进整改落实。县医疗保障局党组全程跟进督导整改工作，第一时间召开党组会议专题研究部署整改工作；局党组主要负责人切实担负巡察整改工作第一责任人责任，带头落实整改，对整改工作亲自部署、亲自督促，坚决扛起巡察整改主体责任；分管领导带领分管的股室，积极开展整改落实各项工作；整改工作领导小组办公室协调督促，建立整改台账逐条销号，推进整改工作按步骤按时间节点顺利开展。

　　（三）采取措施，确保整改到位。研究制定《郁南县医疗保障局党组关于落实县委第四巡察组反馈意见的整改方案》，形成巡察反馈意见分项整改台账，将问题细化，逐项制定措施，明确责任人、责任股室和整改时限，强化跟踪督办，整改事项每完成一项，则销号一项，确保整改落实到位。

　　二、整改情况及成效

　　（一）贯彻落实上级决策部署存在不足，统筹推动医保政策有差距

　　1.针对“中心组学习不够深入”的问题。

　　整改情况：每年制定理论学习中心组学习计划，坚持集体学习研讨为主，学以致用、以学促干，把学习成果不断转化为解决实际问题、推动医保工作的具体实践。2024年局党组理论学习中心组学习12次，每次学习均有组织学员围绕自身职责开展学习讨论和交流发言，丰富学习内容，围绕政治理论、医保政策、条例法规等方面深入研究探讨，有效推动医保工作取得实效。

　　整改状态：已完成整改。

　　2.针对“对上级文件应学未学”的问题。

　　整改情况：加强上级有关医疗保障工作政策文件的学习，做到应学尽学。通过党组会、党组理论学习中心组、“三会一课”等形式，深入学习《社会保险经办条例》《广东省医疗保障信用管理办法（试行）》等政策文件，重点学习《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》对医保工作提出的具体要求等，不断加强对医疗保障工作政策文件的学习，有效提升医保基金监管的能力和水平。2024年学习医保政策文件5次。

　　整改状态：已完成整改。

　　3.针对“城乡医保征缴人数逐年下降”的问题。

　　整改情况：县医保局通过创新举措，采取措施有效提升全县城乡居民基本医疗保险参保率，2024年我县已完成2025年度基本医保参保人数38.58万人，完成基本医保参保率103.41%，已完成上级要求的95%以上。其中，居民医保参保人数34.71万人，参保率94.22%。

　　整改状态：已完成整改。

　　4.针对“医保电子凭证便民服务推进缓慢”的问题。

　　整改情况：一是加强跟踪督办。县医保局印发了《郁南县医疗保障局关于继续做好医保电子凭证激活工作的通知》，发到各镇人民政府、县直各单位、各定点医药机构督促各相关单位按要求做好医保电子凭证推广宣传和激活工作。二是加强宣传推广。制发8000多份各类型的宣传资料发到各镇、村（社区）、各医院、卫生站和定点零售药店，做到宣传工作全覆盖。三是下沉基层一线。局主要领导带队深入基层一线开展宣传活动，提高群众对医保电子凭证的作用认识。

　　整改状态：阶段性完成并持续推进。

　　5.针对“主动监督发现问题能力不足”的问题。

　　整改情况：一是提升主动监督水平。县医保局通过主动与上级业务主管部门衔接，获取医保报销数据进行筛查，带着问题对辖区内定点医疗机构进行巡查检查，对被巡查核实的多家医疗机构进行了处罚，责令对存在问题进行整改。二是加强日常巡查力度。年初制定对定点医药机构开展全覆盖巡查工作方案，采取自查自纠、专项检查、飞行检查、日常巡查，以及大数据智能监管相结合的形式，全方位开展对医保基金的监督检查。2024年已对全县定点医院开展了2轮全覆盖巡查。三是加强培训力度。组织巡查人员参加市、县医保基金监管业务培训班，并选派人员参加省、市2024年医疗保障基金交叉检查，提高巡查人员的执法水平。四是督促自查整改工作。县医保局通过召开培训班和工作推进会与汇总上年度巡查问题清单及各上级部门问题清单，形成负面清单下发给辖区内各定点医疗机构并要求其举一反三进行自查自纠，定点医疗机构自查自纠工作排在全市前列。

　　整改状态：阶段性完成并持续推进。

　　6.针对“打击欺诈骗保力度不足”的问题。

　　整改情况：一是开展自查自纠工作。2024年以来，县医保局已4次下发相关文件要求各定点医疗机构结合市交叉检查、日常巡查反馈的问题，举一反三开展全面自查自纠工作。二是加强培训力度。组织辖区内定点医药机构负责人、医务人员举办基金监管业务培训班2期，不断提高医保经办人员、医务人员的医保政策水平和依法依规使用医保基金的意识，杜绝违规使用医保基金行为的发生。三是加强曝光力度。2024年在郁南县人民政府门户网站向社会公开通报曝光了2起违规使用医保基金的案例，有效发挥震慑作用。四是加强巡查力度。制定2024、2025年度医保基金监管巡查方案，年内实现全县定点医疗机构2轮全覆盖巡查。通过上述措施，累计追回违规使用医保基金460多万元。对多家定点医疗机构进行了行政处罚，罚款约37.77万元。

　　整改状态：阶段性完成并持续推进。

　　7.针对“部门协作发挥不充分”的问题。

　　整改情况：一是建立完善联席会议制度。为发挥好《医疗保障基金综合监管部门间联席会议制度》，县医保局已对《医疗保障基金综合监管部门间联席会议制度》进行修订调整。二是加大联合检查力度。根据上级有关规定，联合县卫健局、县市场监管局、县疾病预防控制中心（县卫生监督所）等单位对平台镇卫生院、桂圩镇卫生院等多家定点医疗机构进行了联合执法检查。三是加强协调联动。加强与纪委、卫健、公安等部门沟通协调，落实行纪衔接、行刑衔接机制，确保案件应移尽移、严惩快处。

　　整改状态：阶段性完成并持续推进。

　　8.针对“日常监督巡查工作不够规范”的问题。

　　整改情况：一是充实医保执法人员。通过招录公务员形式增加基金监管专职人员，专职基金监管科员已按规定考取执法证，县医保局现有执法人员6名，每次进行执法检查均不少于2名执法人员参与。二是规范日常监督巡查工作。对2024年以来开展执法检查所形成的执法文书材料做好归档，严格执法文书材料把关工作。三是加强巡查培训力度。组织巡查人员加强对《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规的学习，规范开展日常监督巡查工作。

　　整改状态：已完成整改。

　　9.针对“对意识形态工作的组织统筹有待加强”的问题。

　　整改情况：一是加强组织领导。已对局领导班子分工进行调整，将意识形态工作纳入领导班子分工。二是纳入党的建设和政府建设重要内容。在2024年工作总结中对意识形态工作开展情况进行总结。三是落实意识形态报告制度。明确把意识形态工作列入班子述职报告、民主生活会的重要内容。2024年度领导班子及个人述职报告、民主生活会已将意识形态工作纳入述职报告中。四是落实“一岗双责”。落实意识形态工作责任制，党组落实主体责任，党组书记定期组织专题研究，其他班子成员抓好分管股室的意识形态工作，对职责范围内的意识形态工作负领导责任，守好意识形态工作这块“责任田”。

　　整改状态：已完成整改。

　　10.针对“意识形态阵地管理缺失”的问题。

　　整改情况：一是建立健全管理制度。建立了《郁南县医疗保障局意识形态阵地管理制度》，抓好意识形态阵地日常管理。二是落实“三审三校”制度。严格落实《郁南县医疗保障局政务信息公开“三审三校”制度》，规范审核流程。三是加强意识形态阵地建设。深入挖掘和展现意识形态的内涵和价值，结合党纪学习教育、“百千万工程”，制作了有关宣传内容，并上墙宣传。

　　整改状态：已完成整改。

　　（二）推动全面从严治党向纵深发展存在薄弱环节，监督管理有漏洞

　　11.针对“主体责任落实不够到位”的问题。

　　整改情况：县医保局党组履行全面从严治党主体责任，各班子成员认真落实“一岗双责”。一是开展党纪学习教育。加强《中国共产党纪律处分条例》学习，做到学纪、知纪、明纪、守纪，始终做到忠诚干净担当，强化自我约束，提高免疫能力。二是落实谈心谈话制度。2024年修订完善了《郁南县医疗保障局党支部谈心谈话制度》，全覆盖开展谈心谈话。

　　整改状态：已完成整改。

　　12.针对“派驻纪检监察组日常监督不够”的问题。

　　整改情况：一是主动接受监督。2024年邀请县纪委监委第一派驻纪检监察组列席巡察动员会、巡察反馈会、党组会议（“三重一大”）6次，上廉政教育专题辅导课1次，警示教育2次，开展谈心谈话2次，加强对“关键少数”和党员干部的日常监督。二是加强沟通联系。及时将巡察整改方案、整改台账、成立整改工作领导小组及整改落实情况等报县纪委监委第一派驻纪检监察组。三是强化巡察整改督导。多次主动邀请县纪委监委第一派驻纪检监察组督促指导巡察整改落实工作，了解巡察整改情况，确保反馈的问题整改落实到位。四是强化廉洁提醒。及时将纪检监察组转发的廉洁短信和典型案例发给全体干部职工认真学习，教育引导党员干部带头严守纪律规矩，把纪律内化于心、外化于行，持续加固中央八项规定精神堤坝，思想上划出“红线”，行动上筑牢“底线”。

　　整改状态：已完成整改。

　　13.针对“文风作风不实 ”的问题。

　　整改情况：一是建立完善制度机制。2024年7月24日召开党组会议，各党组成员对本单位制定的制度文件进行全面审阅，共修订完善制度17项。二是加强制度学习。制定学习方案和计划，组织班子成员定期在党组会学习本单位的制度，强化作风建设，改进文风，结合工作实际，及时修订完善本单位规章制度。

　　整改状态：已完成整改。

　　14.针对“财务支出手续不够规范”的问题。

　　整改情况：一是建立完善制度。已对《郁南县医疗保障局财务管理制度》进一步完善，并重新印发执行，规范财务支出手续。二是规范支出手续。所有费用支出已按照相关制度审批后支出。三是落实“三重一大”议事决策制度。单次开支1万元以上的均经局党组会议研究，同意后方可支出。

　　整改状态：已完成整改。

　　15.针对“会计核算不规范，个别固定资产费用化”的问题。

　　整改情况：一是建立完善制度。严格按照《郁南县医疗保障局财务管理制度》执行固定资产管理，规范登记入固定资产明细账。二是加强资产管理。已落实财务人员专人负责单位资产管理，对单位的资产进行定期清查，做到账账、账卡、账实相符。三是落实资产管理制度。已将会计账与国资系统核对了固定资产明细，并完善有关资料录入。

　　整改状态：已完成整改。

　　16.针对“擅自制定交通补助标准”的问题。

　　整改情况：一是严格执行差旅费报销制度。严格按照有关规定，按标准报销交通费。二是规范支出手续。每笔交通费支出均严格落实审批手续，方可支出。

　　整改状态：已完成整改。

　　（三）贯彻新时代党的组织路线有偏差，党组织规范化建设水平有待提升

　　17.针对“议事决策制度执行不够严谨”的问题。

　　整改情况：一是建立完善制度。2024年7月24日召开党组会议，重新修订完善《郁南县医疗保障局党组“三重一大”议事决策制度》。二是严格执行制度。2024年召开党组会议17次，严格落实“三重一大”议事决策制度，严格遵守“集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定”的原则，提前将党组会的议题发给各党组成员，逐一发表意见，“一把手”严格执行末位表态。

　　整改状态：已完成整改。

　　18.针对“存在‘重业务轻党建’的情况”的问题。

　　整改情况：一是履行全面从严治党主体责任。2024年召开了2次党建工作专题会议，年初专题研究年度党建工作计划，年终专题总结全年党建工作。二是推动党建与业务工作深度融合。2024年组织召开党组会议17次，党组理论学习中心组学习12次，“三会一课”21次，学习“第一议题”25次，开展主题党日活动12次，每次会议及活动均与推动医保业务工作息息相关。

　　整改状态：已完成整改。

　　19.针对“主题党日制度执行不到位”的问题。

　　整改情况：一是建立完善制度。2024年7月24日召开党组会议，重新修订完善《郁南县医疗保障局党支部主题党日制度》。二是严格执行主题党日制度。制定主题党日活动计划，每次召开支委会均研究主题党日活动的内容及形式，活动结束后均作详细记录。2024年开展主题党日活动12次。三是规范记录主题党日活动。加强作风建设，改进文风，提高党务工作人员业务水平。

　　整改状态：已完成整改。

　　20.针对“民主生活会存在‘走过场’现象”的问题。

　　整改情况：一是严肃党内政治生活。2024年5月29日、2025年2月21日，县医保局分别召开领导班子以案促改专题民主生活会、2024年度民主生活会暨巡察整改专题民主生活会。会议达到了坚持真理、修正错误、增进团结、振奋精神的目的。会后，对照查摆出来的问题，逐一进行整改销号，不断提升管治水平。二是落实跟踪问效。对2023年查摆出来的12个问题进行重点跟踪落实整改工作，现已全部完成整改工作任务。

　　整改状态：已完成整改。

　　21.针对“组织生活会落实不够到位”的问题。

　　整改情况：一是建立完善制度。2024年7月24日召开党组会议，重新修订完善《郁南县医疗保障局党支部组织生活会制度》。二是落实组织生活会制度。按照上级工作部署召开组织生活会，认真组织党员做好会前学习、谈心谈话，认真对照查摆问题，把自己摆进去，把思想摆进去，把职责摆进去，把工作摆进去进行认真剖析，撰写好对照检查材料，严肃认真开好组织生活会。

　　整改状态：阶段性完成并持续跟进。

　　22.针对“对个别干部日常监督管理不严不实”的问题。

　　整改情况：一是建立完善制度。已重新完善请假、休假等考勤制度，明确干部职工履行请、休假的要求。二是落实谈心谈话制度。2024年已组织全体干部职工全覆盖开展谈心谈话，畅通干部职工诉求表达渠道，及时了解干部职工真实意愿和实际困难。三是加强干部日常监督管理。坚持严格执行考勤制度及请假制度，规范请假手续。四是落实公务员平时考核。按要求每季度开展一次考核，采取有效方式对公务员日常履职表现进行考核，并将考核结果运用到年度考核、绩效评比当中。

　　整改状态：已完成整改。

　　23.针对“中层干部培养力度不足”的问题。

　　整改情况：一是加大中层干部培养力度。县医保局下属事业单位医保中心主任、中心副主任分别于2024年8月、12月配备，计划将于2025年新招录1名公务员，以增强医保队伍。二是加大年轻干部培养力度。对年轻干部压担子促成长，加快对年轻干部培养进度。三是加强部门沟通。加强与县委组织部、县委编办等部门沟通，物色合适人选，配足股级干部。

　　整改状态：阶段性完成并持续跟进。

　　（四）整改主体责任落实不到位，整改成效不够明显

　　上一轮巡察尚未整改完成的“机构改革落实不到位、中层干部配备缺失、干部管理宽松软”3个问题，上述已对其中2个问题的整改作说明，余下1个问题整改如下：

　　24.针对“机构改革落实不到位”的问题。

　　整改情况：一是召开推进会议。适时召开推进会议，推动机构改革工作。二是加强部门沟通协调联动。加强与县委组织部、县委编办沟通，做好有关人员转隶工作；加强与县机关事务局沟通，落实医保经办办公场所。三是落实机构改革方案。2024年7月8日，县医疗保障局 县社会保险基金管理局印发《郁南县医疗保险、生育保险、医疗救助经办工作职责交接方案》，医保经办业务职能已于2024年9月1日移交给县医保中心。

　　整改状态：已完成整改。

　　三、继续做好巡察整改后续工作，切实巩固整改长效

　　（一）强化政治担当，推动全面从严治党。提高政治站位，落实党组政治责任，进一步严明党的纪律和政治规矩，持之以恒推动全面从严治党向纵深发展。落实“一岗双责”，主动担当作为，加强对医保参保、医保电子码工作宣传力度，加强医保基金管理力度，严厉打击欺诈骗保行为，守护好人民群众的“救命钱”，推进党建与医保深度融合，以高质量党建引领医保工作高质量发展。

　　（二）持续跟踪问效，狠抓工作落实。坚持目标不变、力度不减，对巡察整改工作紧抓不放，将巡察整改成果转化为强化机关党建、内部管理、业务工作的动力，全力推动全县医疗保障事业高质量发展。

　　（三）注重建章立制，构建长效机制。进一步完善长效机制，针对巡察反馈的问题，倒查制度缺陷，加强作风建设，改进文风。同时，始终以问题为导向，以落实整改为目标，以落实责任为关键，深化整改实效。

　　欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式:0766-8498399;邮政信箱广东省云浮市郁南县工业大道62号、邮政编码527199;电子邮箱ybj8498265@163.com。    

　　中共郁南县医疗保障局党组

　　2025年3月5日