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郁南县召开定点医疗机构规范使用医保基金集体约谈会——筑牢医保基金安全防线

    为规范医保基金使用行为,守住人民群众“看病钱”“救命钱”,2月12日下午,郁南县召开定点医疗机构规范使用医保基金集体约谈会。县人社局、卫健局、公安局、纪委监委等部门相关负责同志,各公立定点医疗机构主要负责人、医保办主任,县内相关民营定点医疗机构法定代表人、分管副院长及医保办主任参加会议,县政府副县长梁严方出席会议并讲话。

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    会议组织参会人员集中观看医保基金违规使用调查报道视频,直观了解湖北襄阳、宜昌等地医保基金骗保行径,接受深刻警示教育。会议通报剖析相关典型案例,揭露涉事机构虚构病情、伪造诊疗项目套取基金、“假出院”规避监管等违规手段,深挖主体责任缺失、内部管理失控等根源性问题,同时传达省、市精神疾病类定点医疗机构集体约谈会核心要求,明确我县定点医疗机构自查重点及高风险环节。会上,相关医疗机构代表作表态发言,汇报自查自纠开展情况,阐述具体整改思路和举措,承诺严格遵守医保各项规定、扎实抓好整改落实。

    会议要求,各定点医疗机构要迅速将本次约谈要求和案例警示传达至全体医务人员,以相关典型案例为戒,坚决杜绝诱导住院、虚假住院、虚构病情、违规收费等突出违规问题;要强化医务人员医保政策培训和思想政治教育,引导其自觉遵守医保政策与医疗规范,严防此类违规行为再次发生。

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    会议强调,一要提高政治站位,深刻认清医保监管严峻形势。各定点医疗机构要坚决摒弃侥幸心理,深刻认识到医保基金是人民群众的“看病钱、救命钱”,准确把握当前医保基金监管常态化、严监管的工作态势,将规范使用医保基金作为必须坚守的法定底线和必须履行的政治责任,切实增强守护医保基金安全的责任感与使命感。二要坚持问题导向,全面深入开展自查自纠。各定点医疗机构作为医保基金使用第一责任主体,自即日起对指定时间段医保结算数据开展全覆盖、地毯式核查,聚焦挂床住院、虚构医疗服务等高频违规环节,建立完整问题台账,对发现的问题立行立改、主动清退违规基金,确保自查工作不留死角、不走过场、取得实效。三要压实各方责任,构建全链条常态化医保基金安全防线。医疗机构要严格落实主体责任,其主要负责人作为医保基金安全使用第一责任人,要实现医保政策培训全覆盖,健全内部管理与审计监督制度;人社部门要切实履行监管职责,运用智能监控、大数据分析等技术手段提升监管精准度,对欺诈骗保、虚假整改等行为从严查处,必要时依法移送司法机关;同时建立问题整改销号制度,实行清单化管理、销号式整改,确保6月底前所有违规问题全部整改到位、违规基金全部清退到位,并适时开展“回头看”,严防问题反弹回潮。

    本次集体约谈既是一次深刻的警示教育、全面的工作部署,也是一次有力的责任传导。下一步,郁南县将持续保持医保基金监管高压态势,强化日常检查、专项整治与智能监控,对医保基金违规行为“零容忍”,以严基调、实举措切实守护好医保基金安全,推动全县医保事业高质量发展。


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