2021年，郁南县医疗保障局始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻习近平法治思想，不断深化法治建设领域改革创新工作，扎实推进法治政府建设，各项工作开局良好。现将有关情况报告如下：

　　一、推动法治建设第一责任人职责履行情况

　　我局党政主要负责人坚持把推进法治建设作为重点工作之一，提高思想认识，切实负起责任，强化政治责任感、使命感，以身作则，率先垂范，积极推动法治医保建设。

　　（一）落实法治医保建设责任。我局成立县医保局法治政府建设工作领导小组，局主要领导任组长，负责履行推进法治建设第一责任人职责；其他局领导为副组长，负责履行分管业务股室的法治建设职责，各股室、医保中心负责人为成员，办公室负责牵头承担法治政府建设工作，各股、中心室层层分解责任，自上而下贯彻落实各项工作，确保法治医保建设及依法行政工作顺利进行。

　　（二）带头履行法治医保职责。切实履行推进法治建设第一责任人职责，肩负起法治政府建设的重任，带领全局干部职工落实法治医保工作职责。认真落实各项决策规定，坚持重要人事任免、重大项目安排和大额资金使用等重大问题均由班子成员集体研究决定。工作生活中，率先垂范，以上率下，带头执行依法行政的各项规定，带头接受干部群众的监督，带头锤炼自己的党性和政治素质。

　　（三）强化法治医保监督制度。一是加强内部监督。对医保局工作人员依法行政工作展开检查和督导，切实落实依法行政的工作要求，保障医保执法行为依法实行、有法可依。二是加强外部监督。自觉接受社会各界监督，及时公开各项执法工作情况，开通群众监督通道，强化法治医保建设的落实。

　　二、推进法治政府建设的主要举措和成效

　　（一）加强法治教育，提高干部依法行政意识和执法能力。我局严格落实机关干部学法机制。由局领导班子带头，做学法用法的表率。在平时的普法考试或法制讲座中，局领导班子成员带头参加，以集中学和自学相结合的形式，通过干部职工大会学法等活动认真学习相关法律法规。同时充分利用“广东省干部培训网络学院”、“广东省国家工作人员学法考试平台”、“学习强国学习平台”、各级医保微信公众号等媒介，开展法治学习活动。通过多种途径加强对干部职工的法治教育，在全局营造一种学法守法用法的良好氛围，全局干部职工自上而下实现了学法全覆盖，切实增强全局干部职工依法行政、依法办事意识和能力，自觉运用法律手段解决各种矛盾和问题。

　　（二）加强制度建设，推进依法行政。一是规范执法程序。以《医疗保障基金使用监督管理条例》行业法律法规为基础，依托基本医疗保险定点协议管理，牢固树立法治思维，严格规范公正文明执法。在开展打击欺诈骗保专项治理行动中，坚持做到检查执法全过程记录，确保执法程序公平、合法、高效。二是梳理权力清单。依据《关于加强行政规范性文件制定和监督管理工作的通知》、《关于全面推行行政规范性文件合法性审查机制的指导意见》、《关于开展民法典涉及行政法规、规章和行政规范性文件清理工作的通知》等相关法律法规及各级政府的文件精神，逐条梳理权力清单，将每一项行政权力落实到具体部门、具体的工作岗位，逐步建立和完善权力的责任，制定责任清单。三是建立内控制度。针对医疗救助、城乡医疗保险参保费征缴、医保扶贫等涉及群众切身利益的重点领域，建立工作制度，完善岗位廉政风险防控机制，规范权力运行和监督，建立有错必纠、有责必问、有违必惩的内控机制，筑牢风险防线。

　　（三）严格规范医保执法行为。重点开展“三假”（“假病人”“假病情”“假票据”）专项整治。一是加强对各定点医疗机构、零售药店和广大人民群众的医保政策宣传，充分调动广大人民群众积极参与打击欺诈骗保行为的专项治理工作，全面营造“不敢骗、不能骗、不想骗”的社会氛围。二是强化责任担当，协调解决医疗保障基金监管中的重点、难点问题，联合相关职能部门形成监管合力，严厉打击违法违规行为，发现一起、查处一起，绝不姑息，确保医疗保障基金运行安全。

　    2021年，我局对全县20个定点医疗机构实现了3轮全覆盖督查巡查，对19家定点医疗机构追回多收费、违规收费等不予支付的医保基金803.58万元。

　　（四）加强宣传，做好医疗保障领域普法工作。

　　 深入开展打击欺诈骗保集中宣传月活动和日常医疗保障基金专项治理行动，集中对全县各定点医疗机构、零售药店开展医保政策和相关法律法规宣传，张贴宣传海报、印发宣传折页，并借助新媒体、医疗机构广泛宣传，强化定点医药机构和参保人员法治意识，营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。

　　三、下一步工作计划

　　（一）进一步做好法宣教育工作。继续举办局领导法制讲座，完善局系统工作人员学法制度，开展形式多样的法治教育培训，全面提高工作人员法治素养。进一步完善“谁执法谁普法”相关工作机制，加大法治化宣传力度，充分利用局门户网站以及官方微信微博等新媒体做好法治宣传工作，营造良好的法治政府建设氛围。

　　（二）进一步强化政务公开工作。一是强化宣传，提高认识。营造良好的医疗保障事业发展环境。二是加强督促，抓好落实。进一步加强对政务公开工作的领导和监督，层层落实责任，定期督查通报，确保工作落到实处。三是健全机制，规范运行。规范和完善政务公开的内容、形式，对涉及公众关心的重大问题、重大决策应该公开的及时公开，同时有区别地抓好对内与对外公开，提高公开针对性、实效性。

　　（三）进一步强化队伍建设。一是加强业务培训。通过举办培训班、专家讲座、召开座谈会等各种形式，提升局系统工作人员特别是执法人员的专业水平和综合能力。二是持续开展作风建设，强化对工作人员的思想、组织、作风、纪律教育，建设一支政治过硬、思想过硬、业务过硬、作风过硬的医保战线队伍。进一步履行好部门职能，努力构建服务型政府。